Boston Naming Test (BNT)
Le Boston Naming Test (BNT) est un test de dénomination orale d'images publié en 1983 par Edith Kaplan, Harold Goodglass et Sandra Weintraub. Le patient nomme 60 dessins au trait, rangés du plus fréquent au plus rare. C'est l'un des tests de dénomination les plus cités dans la littérature sur l'aphasie et les maladies neurodégénératives. Conçu pour l'anglais, il demande de la prudence chez un patient francophone.
Pour une batterie lexicale française étalonnée, voir la BETL.
Public
Adulte (usage chez l'enfant décrit dans la littérature)
Durée
Variable (version longue ou courte)
Éditeur
Lea & Febiger (1983), Pro-Ed (BNT-2), aujourd'hui Pearson
Qu'est-ce que Boston Naming Test (BNT) ?
Dénommer une image suppose plusieurs étapes : reconnaître l'objet dessiné, activer son sens dans le système sémantique, retrouver la forme sonore du mot, puis l'articuler. Un échec peut venir de chacune de ces étapes. Le BNT ne les sépare pas à lui seul, mais le type d'erreur et la réponse aux indices aident à formuler une hypothèse.
Les 60 items vont des objets très courants aux objets rares. Cette progression rend le test sensible au manque du mot, qui touche d'abord les mots peu fréquents. La deuxième édition (BNT-2, 2001) garde les 60 items et ajoute une forme courte de 15 items ainsi qu'une épreuve à choix multiples pour vérifier si le patient reconnaît les mots qu'il n'a pas pu produire.
Le test sert dans le bilan de l'aphasie après AVC, dans la maladie d'Alzheimer et d'autres démences, chez l'adulte cérébrolésé, et aussi chez l'enfant ayant des troubles des apprentissages. Plusieurs versions courtes existent, dont la version de 15 items intégrée à la batterie du CERAD.
Pour un patient francophone, le BNT pose un problème de matériel : certaines images renvoient à des objets peu familiers hors de l'Amérique du Nord, et plusieurs items ont des synonymes en français. Une version de 38 items (BNT-38) a été construite en 2019 sur un échantillon canadien de personnes francophones, anglophones et bilingues ; elle ne constitue pas une norme pour la France.
Auteurs : Edith Kaplan, Harold Goodglass, Sandra Weintraub
Année de parution : 1983
Cadre de création : Créé à Boston par l'équipe à l'origine de la Boston Diagnostic Aphasia Examination, pour mesurer la dénomination d'images dans l'aphasie et les troubles neurologiques acquis.
À qui s'adresse Boston Naming Test (BNT) ?
Le test vise surtout l'adulte et la personne âgée : aphasie vasculaire ou traumatique, plainte de manque du mot, maladie neurodégénérative. Il s'utilise aussi chez l'enfant dans la littérature anglophone. Il suppose une vision suffisante pour reconnaître des dessins au trait. Chez un patient francophone ou bilingue, le choix de la version et la lecture des réponses demandent une attention particulière.
Âge précis
Enfant, adulte et personne âgée (usage principal chez l'adulte)
Indications cliniques principales
Contre-indications
- Trouble visuel non corrigé ou agnosie visuelle : l'échec ne renseigne plus sur le lexique
- Patient sans maîtrise suffisante de la langue de passation
- Atteinte motrice de la parole si sévère que les réponses deviennent inintelligibles : préférer une épreuve de désignation
Que mesure Boston Naming Test (BNT) ?
Le BNT est un test unique de dénomination. Ses composantes sont la dénomination spontanée, les indices, la reconnaissance par choix multiple (BNT-2) et l'analyse qualitative des erreurs.
60 items (formes courtes de 15 items ; BNT-38 en 38 items)
Dénomination d'images
60 dessins au trait de difficulté croissante, 20 secondes par item.
Dénomination spontanée
Le patient nomme l'image sans aide. Les réponses correctes, avec ou sans indice de stimulus, sont comptées dans le score principal.
Indice de stimulus
Si l'image est visiblement mal perçue, l'examinateur donne un indice de stimulus, qui précise ce que représente le dessin.
Indice phonémique
Si le patient ne trouve pas le mot, l'examinateur donne le son initial. Une réponse correcte après cet indice peut suggérer que le sens est connu et que la difficulté porte sur l'accès à la forme du mot ; cette lecture est une hypothèse.
Choix multiple (BNT-2)
Pour les items échoués, le patient choisit le mot parmi plusieurs propositions. Une reconnaissance réussie peut orienter vers un trouble d'accès plutôt que vers une perte du concept ; cette lecture reste une hypothèse.
Versions courtes
Forme de 15 items (BNT-2)
Pour une passation plus rapide.
Version CERAD
BNT modifié de 15 items intégré à la batterie neuropsychologique du CERAD (Morris et coll., 1989).
BNT-38
Version de 38 items publiée en 2019 après analyse de 215 personnes (francophones, anglophones et bilingues) : 22 items retirés, 7 modifiés, avec des tables de conversion en français et en anglais.
Analyse qualitative des erreurs
Elle compte autant que le score.
Erreurs visuelles
Le patient nomme un objet qui ressemble à l'image. À distinguer d'un trouble lexical.
Paraphasies sémantiques
Un mot proche par le sens (une catégorie voisine, un objet associé). Elles orientent vers le système sémantique ou l'accès lexical.
Paraphasies phonémiques
Le bon mot avec des sons déformés. Elles orientent vers le traitement phonologique.
Circonlocutions
Le patient décrit l'objet ou son usage sans trouver le mot : le sens est souvent disponible.
Absence de réponse
À relier à la réponse aux indices et au choix multiple.
Comment se passe la passation ?
⏱ Durée
Variable (version longue ou courte)
🖥 Modalité technique
Passation individuelle avec un livret d'images et une feuille de réponse. L'adulte commence à l'item 30 ; le manuel prévoit des règles de retour en arrière en cas d'échec au début et une règle d'arrêt après plusieurs échecs consécutifs. Chaque réponse est notée correcte ou incorrecte, avec le détail des indices donnés et des réponses produites.
🧩 Modulaire
Oui, modules au choix
Version longue de 60 items ou versions courtes (15 items, CERAD, BNT-38). Le choix multiple du BNT-2 ne porte que sur les items échoués.
Matériel requis
Livret d'images du BNT (ou du BNT-2)
Feuilles de réponse
Chronomètre
Manuel pour les règles de passation et les normes
Comment interpréter les résultats ?
Type de cotation
Chaque réponse est notée + ou –. Le score principal compte les réponses correctes, avec ou sans indice de stimulus, mais sans indice phonémique ; les réponses obtenues après indice phonémique et au choix multiple sont relevées à part, selon le manuel de la version utilisée. Le score brut s'interprète avec des normes adaptées à l'âge, au niveau d'études et à la langue du patient.
Échantillon de standardisation
Les normes du manuel sont anglophones. Pour le français, une étude québécoise (Roberts et Doucet, 2011) a recueilli des données chez 45 francophones de 50 à 79 ans (niveau d'études moyen de 8,6 ans) et montre un effet significatif de l'âge et du niveau d'études. Le BNT-38 dispose de tables de conversion pour des francophones, des anglophones et des bilingues, établies sur un échantillon canadien. Aucune norme française de France publiée n'a été vérifiée pour cette fiche.
Pièges d'interprétation à éviter
- Appliquer des normes anglophones à un patient francophone : certaines images renvoient à des objets peu familiers hors d'Amérique du Nord et l'échec peut être culturel.
- Compter faux un synonyme français acceptable : Roberts et Doucet relèvent 13 images qui ont des synonymes en français. Fixez vos réponses acceptées avant la passation.
- Oublier que près de la moitié des items sont des mots proches en français et en anglais : la difficulté des items n'est pas la même que dans la version d'origine.
- Interpréter un score de patient bilingue avec des normes monolingues : les bilingues peuvent obtenir des scores plus bas sans trouble, selon la langue de passation.
- Négliger l'âge et le niveau d'études, qui influencent nettement le score.
- Conclure à une anomie sur des erreurs visuelles : vérifiez la perception de l'image (indice de stimulus, désignation).
- Rassurer sur un score dans la norme : les formes courtes faciles, comme celle du CERAD, distinguent mal un fonctionnement normal d'un trouble léger.
Après un Boston Naming Test, le compte rendu doit préciser la version utilisée, décrire les erreurs de dénomination et l'effet de l'indiçage. À partir de vos résultats déposés en PDF, en photo ou en Word, vous pouvez mettre en forme le CRBO après un Boston Naming Test ; le texte reste à relire et à ajuster.
Pour la forme finale : voir un exemple de compte rendu de bilan. Pour la méthode : intégrer les résultats de Boston Naming Test (BNT) au CRBO.
Pour quel diagnostic utiliser Boston Naming Test (BNT) ?
Voici les principales orientations diagnostiques qu'il est possible de documenter à partir des résultats de Boston Naming Test (BNT).
Aphasie
Le BNT décrit l'atteinte de la dénomination. Le profil d'erreurs (sémantiques, phonémiques, circonlocutions) et la réponse à l'indice phonémique aident à préciser le niveau de l'atteinte, à confirmer par une batterie d'aphasie complète.
Maladie d'Alzheimer et trouble cognitif léger
Dans une étude de Balthazar et coll., les patients avec trouble cognitif léger amnésique font plus d'erreurs sémantiques que les témoins et ont besoin de moins d'indices que les patients au stade léger de la maladie d'Alzheimer. Ces données décrivent des groupes, pas un patient.
Trouble de l'accès lexical
Échec en dénomination spontanée, réussite après indice phonémique ou au choix multiple : hypothèse d'un mot connu mais difficile à récupérer.
Atteinte sémantique
Paraphasies sémantiques nombreuses, peu d'effet de l'indice phonémique, échecs au choix multiple : hypothèse d'une dégradation des connaissances, à explorer avec des épreuves sémantiques dédiées.
Limites diagnostiques à connaître
- Le BNT mesure la dénomination de noms d'objets. Il ne dit rien des verbes, de la compréhension, du discours ni de l'écrit.
- Un score bas ne pose pas de diagnostic : il décrit une performance à interpréter avec l'histoire du patient et le reste du bilan.
- Sans normes françaises de France vérifiées, le score se lit surtout de façon qualitative et en suivi du même patient.
- Le test ne remplace pas une batterie de langage étalonnée en français.
Où acheter Boston Naming Test (BNT) ?
Éditeur officiel : Lea & Febiger (1983), Pro-Ed (BNT-2), aujourd'hui Pearson ↗
Formation et prise en main
Test d'usage professionnel. Pearson Australie le classe au niveau de qualification B. Une connaissance des modèles de dénomination aide à lire les erreurs.
Avantages et limites de Boston Naming Test (BNT)
Avantages
- ✓Test très cité : vos résultats se comparent à une large littérature internationale
- ✓Progression de difficulté qui fait ressortir le manque du mot sur les mots peu fréquents
- ✓Indices et choix multiple qui aident à distinguer trouble d'accès et perte du concept
- ✓Formes courtes disponibles (15 items) pour une passation plus rapide
- ✓Version BNT-38 construite pour des francophones et des bilingues (échantillon canadien)
Limites
- ×Conçu en anglais : images et vocabulaire en partie peu familiers pour un patient francophone
- ×Synonymes et mots proches entre français et anglais qui modifient la difficulté des items
- ×Les formes courtes faciles (CERAD, 15 items) distinguent mal le normal du trouble léger
- ×Normes françaises de France non vérifiées
- ×Matériel protégé : livret et feuilles à acquérir auprès du distributeur
Comparatif avec les tests concurrents
vs DO-80
Le DO-80 est un test français de dénomination orale de 80 images, de Deloche et Hannequin. Il est conçu pour des francophones, ce qui évite une partie des biais culturels du BNT.
vs BETL
La BETL est une batterie française d'évaluation lexicale : plusieurs épreuves sur les mêmes items permettent de localiser le niveau de l'atteinte, ce que le BNT seul ne fait pas.
vs GréMots
GréMots est une batterie française d'évaluation des troubles du langage dans les maladies neurodégénératives. Elle couvre bien plus que la dénomination.
Avec Ortho.ia
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Le Boston Naming Test n'a pas d'import automatique dans Ortho.ia. Vous déposez vos résultats (PDF, photo ou Word) ou les saisissez : version utilisée, score, réponses après indice et au choix multiple, types d'erreurs observés. Ortho.ia rédige à partir de là le brouillon de votre compte rendu de bilan orthophonique, que vous relisez et corrigez. Il n'y a pas de trame propre à ce test, et Ortho.ia ne diffuse ni les images ni la feuille de cotation.
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Combien d'items comporte le Boston Naming Test ?
La version complète compte 60 dessins au trait, du plus courant au plus rare. Il existe des formes courtes de 15 items (BNT-2, CERAD) et une version de 38 items (BNT-38) construite pour des francophones et des bilingues.
Par quel item commencer chez l'adulte ?
Chez l'adulte, la passation commence à l'item 30. Le manuel prévoit des règles pour revenir en arrière si les premiers items sont échoués et pour arrêter après plusieurs échecs. Suivez le manuel de la version que vous utilisez.
Quelle différence entre indice de stimulus et indice phonémique ?
L'indice de stimulus sert quand l'image est mal perçue : il précise ce que représente le dessin. L'indice phonémique donne le premier son du mot quand le patient ne le trouve pas. Notez séparément les réponses obtenues avec chaque indice.
Peut-on utiliser le BNT avec un patient francophone ?
Oui, avec prudence. Des images sont peu familières hors d'Amérique du Nord, 13 items ont des synonymes en français et près de la moitié sont des mots proches de l'anglais. Le BNT-38 a été construit pour des francophones, sur un échantillon canadien. Pour un bilan en français, un test conçu en français comme le DO-80 reste souvent plus adapté.
Le BNT convient-il à un patient bilingue ?
Les patients bilingues peuvent obtenir des scores plus bas que les monolingues, selon la langue de passation. Le BNT-38 propose des tables de conversion pour les bilingues français-anglais. Précisez dans le compte rendu la langue de passation et le profil linguistique du patient.
Que nous apprennent les erreurs du patient ?
Les paraphasies sémantiques orientent vers le sens ou l'accès lexical, les paraphasies phonémiques vers la forme sonore du mot, les circonlocutions vers un sens conservé avec un mot introuvable, les erreurs visuelles vers la perception de l'image. Ce sont des pistes à confirmer par d'autres épreuves.
Un score normal exclut-il un manque du mot ?
Non. Les formes courtes faciles, comme celle du CERAD, distinguent mal un fonctionnement normal d'un trouble léger. Une plainte persistante justifie d'autres épreuves, notamment en dénomination de verbes et en discours.
Ortho.ia fournit-il les images du test ?
Non. Le matériel du BNT est protégé et s'acquiert auprès de son distributeur. Ortho.ia vous aide seulement à rédiger le compte rendu à partir des résultats que vous saisissez ou déposez.
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