ECVO
L'ECVO (Évaluation Clinique de la Voix en Orthophonie) est un logiciel de bilan vocal conçu par Arlette Osta et paru chez Ortho Édition en janvier 2008. Il guide l'évaluation clinique des dysphonies et des dysodies, chez l'enfant comme chez l'adulte, sans appareillage de mesure, et aboutit à un profil vocal. L'éditeur indique que le produit n'est plus édité.
Public
Enfant et adulte
Durée
Variable selon le protocole
Éditeur
Arlette Osta (Ortho Édition, plus édité)
Qu'est-ce que ECVO ?
L'ECVO est né de la pratique d'Arlette Osta, orthophoniste qui a exercé en service hospitalier de phoniatrie, enseigné la rééducation vocale à l'école d'orthophonie de Nice et formé des chanteurs et des comédiens à la technique vocale. L'outil formalise sa démarche de bilan : écouter le patient, observer le geste vocal dans son ensemble, puis résumer les constats dans un profil vocal.
Le modèle sous-jacent est celui d'un bilan clinique global du comportement vocal. La voix n'y est pas réduite à un son à mesurer : l'ECVO fait analyser la posture, le souffle et la voix au cours d'épreuves simples, et laisse une large place au comportement du patient, à ses sensations, à ses réactions et à sa motivation pour la rééducation. Il prend aussi en compte les altérations posturales et cervico-faciales, au repos et en phonation.
L'outil regroupe en un seul dossier l'entretien initial (plainte, réponses aux questions de l'orthophoniste, chronologie et résultats des consultations médicales), des tableaux d'observation de la sémiologie du trouble et des facteurs favorisants personnels ou environnementaux, puis l'exploration des modalités vocales. Des notes explicatives accompagnent chaque étape : l'objectif affiché est didactique, harmoniser le vocabulaire employé par les orthophonistes pour décrire une voix.
L'ECVO se place du côté de l'évaluation perceptive et clinique. Il ne contient ni analyse acoustique instrumentale ni examen du larynx : le diagnostic lésionnel relève de l'examen laryngé réalisé par le médecin ORL ou le phoniatre, et les mesures acoustiques demandent un logiciel dédié. La fiche UNADREO de l'outil le décrit comme une grille d'évaluation subjective qui permet une cotation chiffrée des troubles de la voix selon leur sévérité.
L'ECVO est un logiciel ancien, conçu pour Windows XP et Mac OS X : la fiche de l'éditeur ne l'annonce pas compatible au-delà de macOS 10.7 (Lion), et la fiche UNADREO le signale incompatible avec la version 10.5.5. Sa compatibilité avec les systèmes récents (Mac comme Windows) n'est pas garantie et reste à vérifier. Avec l'arrêt de l'édition, un nouvel équipement est difficile.
Auteurs : Arlette Osta
Année de parution : Janvier 2008 (Ortho Édition)
Cadre de création : Outil issu de l'expérience clinique de l'autrice en phoniatrie hospitalière, en enseignement de la rééducation vocale (école d'orthophonie de Nice) et en formation vocale de chanteurs et de comédiens. L'autrice en a décrit la version informatisée dans l'ouvrage collectif « La voix dans tous ses maux » (dir. P. Gatignol, Ortho Édition, 2009) et a publié sur le bilan vocal dans Rééducation orthophonique n° 254 (2013).
À qui s'adresse ECVO ?
L'ECVO s'adresse aux patients dysphoniques ou dysodiques, enfants et adultes, amateurs comme professionnels de la voix. L'éditeur ne fixe pas de borne d'âge précise. Il est destiné aux orthophonistes qui mènent un bilan vocal en cabinet libéral, sans plateau technique.
Âge précis
Enfant et adulte (aucune borne d'âge publiée par l'éditeur)
Indications cliniques principales
Contre-indications
- Dysphonie non explorée par un examen laryngé : par précaution de pratique, l'orthophoniste demande d'abord l'avis d'un ORL ou d'un phoniatre
- Besoin d'une mesure acoustique ou aérodynamique objective : l'ECVO n'en fournit pas
Que mesure ECVO ?
L'ECVO organise le bilan en plusieurs rubriques : l'entretien, l'observation du comportement et du corps en phonation, l'exploration de la voix dans ses différentes modalités, puis la synthèse en profil vocal. Le détail des épreuves et de leurs consignes figure dans le logiciel et dans sa notice ; seules les rubriques décrites publiquement sont reprises ici.
Entretien et anamnèse
Recueil structuré de l'histoire du trouble et du contexte vocal.
Plainte du patient
Ce que le patient dit de sa voix, de sa gêne et de ses attentes, noté avec ses propres mots.
Chronologie et consultations
Début et évolution du trouble, résultats des consultations ORL ou phoniatriques déjà réalisées.
Facteurs favorisants
Tableaux d'observation des facteurs personnels et environnementaux : usage professionnel de la voix, bruit, hygiène vocale, contexte de vie.
Comportement et posture
Observation du corps comme support du geste vocal.
Posture
Altérations posturales et cervico-faciales, observées au repos puis en phonation.
Souffle
Mode respiratoire et coordination entre le souffle et l'émission vocale.
Sensations et réactions
Ce que le patient ressent en parlant, ses réactions pendant les épreuves et sa motivation pour la rééducation.
Voix
Exploration des modalités vocales par des épreuves simples et rapides.
Voix parlée
Appréciation perceptive de la qualité vocale et de sa conduite dans les tâches proposées.
Autres modalités vocales
Selon la plainte, les autres usages de la voix explorés par l'outil.
Sémiologie du trouble
Tableaux qui décrivent l'ensemble des signes observés, avec une cotation chiffrée selon la sévérité.
Synthèse
Profil vocal
Résultat du bilan : il résume les constats sur la posture, le souffle, la voix et le comportement.
Comment se passe la passation ?
⏱ Durée
Non précisée par l'éditeur, qui présente l'évaluation comme complète et rapide. La durée dépend surtout de la longueur de l'entretien et du nombre de modalités vocales explorées.
🖥 Modalité technique
Logiciel (Windows, configuration minimale Windows XP ; Mac OS X, compatibilité indiquée par l'éditeur jusqu'à 10.7 Lion, pas au-delà ; résolution d'écran minimale 1024 x 768). La compatibilité avec des systèmes récents reste à vérifier. Aucun appareillage de mesure n'est nécessaire. L'orthophoniste observe, écoute et renseigne les tableaux du logiciel.
Matériel requis
Logiciel ECVO et sa notice
Ordinateur compatible avec les configurations indiquées par l'éditeur
Enregistrement des échantillons de voix conseillé en pratique (avis de bonne pratique, non propre à l'ECVO)
Compte rendu de l'examen laryngé ORL ou phoniatrique du patient
Comment interpréter les résultats ?
Type de cotation
Cotation clinique et perceptive : l'orthophoniste renseigne les tableaux d'observation, et une grille d'évaluation subjective attribue une cotation chiffrée aux troubles selon leur sévérité. Le résultat n'est pas un score étalonné mais un profil vocal descriptif.
Échantillon de standardisation
Aucune donnée de normalisation retrouvée dans les fiches consultées. La fiche UNADREO (mise à jour en mars 2020) indique qu'il n'existe de référence de standardisation ni sur une population normale ni sur une population pathologique, et que la sensibilité, la validité et la fidélité ne sont pas renseignées. L'éditeur présente l'outil comme fiable, reproductible et valide, mais nous n'avons pas retrouvé de données de validation.
Seuils cliniques
Pas de seuil pathologique : les cotations décrivent la sévérité de chaque signe observé, sans comparaison à une norme.
Pièges d'interprétation à éviter
- Lire le profil vocal comme un résultat normé : sans étalonnage, une cotation de sévérité traduit le jugement de l'examinateur, pas un écart à une population de référence.
- Commencer la rééducation sans examen laryngé : un profil de forçage typique peut accompagner une lésion qu'une écoute seule ne permet pas d'identifier.
- Comparer deux profils cotés par deux examinateurs différents : la cotation perceptive dépend de l'oreille et de l'expérience de chacun.
- Juger la voix sur un seul échantillon : la voix varie selon le moment de la journée, la fatigue vocale et le stress du bilan, d'où l'intérêt d'enregistrer plusieurs tâches.
- Oublier le ressenti du patient : une voix peu altérée à l'écoute peut s'accompagner d'une gêne importante, que mesure un questionnaire comme le VHI.
- Chez l'enfant, confondre une dysphonie isolée et une dysphonie associée à des troubles de la communication (retard de parole ou de langage, bégaiement), que la SFORL recommande de rechercher.
Après une ECVO, le compte rendu doit reprendre les observations sur la posture, le souffle et la voix. En déposant vos résultats en PDF, en photo ou en Word, vous pouvez rédiger le CRBO d'un bilan vocal avec l'ECVO, puis le relire et le corriger avant l'envoi.
Pour la forme finale : voir un exemple de compte rendu de bilan. Pour la méthode : intégrer les résultats de ECVO au CRBO.
Pour quel diagnostic utiliser ECVO ?
Voici les principales orientations diagnostiques qu'il est possible de documenter à partir des résultats de ECVO.
Dysphonie dysfonctionnelle
Profil dominé par des anomalies du geste vocal (posture, souffle, forçage) avec un larynx sans lésion organique à l'examen ORL. La rééducation vise d'abord le comportement vocal.
Dysphonie avec lésion acquise (nodules, kyste, polype)
Lésion identifiée par l'ORL ou le phoniatre ; l'ECVO décrit le comportement vocal associé, souvent un forçage, qui oriente la rééducation avant ou après un éventuel geste chirurgical.
Dysodie
Trouble de la voix chantée chez un chanteur, parfois avec une voix parlée peu touchée. Le profil met en évidence les modalités vocales en difficulté et le retentissement sur la pratique.
Dysphonie de l'enfant
Le plus souvent liée au comportement vocal ; le profil est à lire avec l'examen ORL et la recherche de troubles associés de la communication.
Limites diagnostiques à connaître
- L'ECVO ne pose pas de diagnostic lésionnel : seul l'examen laryngé identifie une lésion des cordes vocales (chez l'enfant, la SFORL conseille d'y associer une stroboscopie).
- Sans normes retrouvées dans les fiches consultées, il ne permet pas de situer un patient par rapport à une population de référence ni de chiffrer un écart à la norme.
- Il ne fournit pas de mesures acoustiques (fréquence fondamentale, intensité, indicateurs de perturbation) : elles demandent un logiciel d'analyse de la voix.
- La cotation repose sur le jugement perceptif de l'examinateur, avec une fiabilité inter-juges non renseignée dans les fiches consultées.
- Le ressenti du patient sur son handicap vocal n'est pas mesuré par un questionnaire validé intégré : il se complète par le VHI chez l'adulte ou le pVHI chez l'enfant.
Où acheter ECVO ?
Éditeur officiel : Ortho Édition (produit plus édité) ↗
Prix indicatif : 112 € sur la fiche d'Ortho Édition ; le produit est indiqué comme n'étant plus édité. (à vérifier sur le site éditeur)
Formation et prise en main
Aucune formation spécifique imposée par l'éditeur. Les notes explicatives du logiciel guident l'examinateur ; une pratique de l'écoute perceptive de la voix reste nécessaire pour coter de façon fiable.
Avantages et limites de ECVO
Avantages
- ✓Bilan vocal complet sans appareillage, adapté à l'exercice libéral
- ✓Démarche globale : posture, souffle, voix, mais aussi sensations, réactions et motivation du patient
- ✓Observation des altérations posturales et cervico-faciales au repos et en phonation
- ✓Notes explicatives qui harmonisent le vocabulaire de description de la voix, utiles à l'étudiant comme au clinicien
- ✓Profil vocal de synthèse qui résume les constats du bilan
Limites
- ×Produit plus édité : un nouvel équipement est difficile
- ×Logiciel ancien, non compatible avec les versions de macOS postérieures à 10.7
- ×Pas de normes ni de données de validation ou de fidélité retrouvées dans les fiches consultées
- ×Pas de mesure acoustique ni aérodynamique intégrée
- ×Cotation perceptive dépendante de l'examinateur
Comparatif avec les tests concurrents
vs GRBAS / GRBASI
Échelle perceptive de Hirano et Dejonckere, cotant chaque paramètre de 0 (normal) à 3 (atteinte sévère) ; la SFORL, dans ses recommandations sur la dysphonie de l'enfant, la présente comme l'échelle la plus utilisée en pratique phoniatrique, les trois premiers paramètres (G, R, B) étant les plus fiables. Elle décrit le timbre en quelques secondes, quand l'ECVO décrit tout le comportement vocal. Les deux s'associent bien dans un même bilan.
vs VHI (Voice Handicap Index)
Questionnaire d'auto-évaluation du handicap vocal, utilisé chez l'adulte. Il mesure le handicap ressenti, que l'ECVO n'évalue que par l'entretien.
vs pVHI
Version pédiatrique du VHI, destinée au bilan de l'enfant dysphonique. Elle peut compléter l'observation clinique de l'ECVO par le ressenti rapporté.
vs Logiciels d'analyse acoustique (Vocalab, Praat)
Ils mesurent des indicateurs objectifs de la voix à partir d'enregistrements ; Vocalab a fait l'objet de travaux de validation d'indicateurs publiés dans Glossa (2013). Ils complètent l'ECVO, qui reste perceptif et clinique.
vs Examen laryngé ORL ou phoniatrique
Ce n'est pas un concurrent mais un préalable : nasofibroscopie ou laryngoscopie pour le diagnostic lésionnel (chez l'enfant, la SFORL conseille d'y associer une stroboscopie). L'ECVO reprend ses résultats dans l'anamnèse.
Avec Ortho.ia
ECVO dans votre compte rendu de bilan, sans ressaisie.
L'ECVO n'a pas d'import automatique dans Ortho.ia. Vous saisissez ou déposez vos observations (PDF, photo ou Word) : anamnèse, posture, souffle, voix, cotations de sévérité, et si vous les avez, GRBAS et VHI. Ortho.ia en tire un brouillon de compte rendu de bilan vocal organisé par rubrique, qui rappelle l'examen laryngé, distingue ce que vous avez observé de ce que le patient rapporte, et prépare la comparaison avec un bilan ultérieur. Vous relisez et corrigez chaque phrase avant l'envoi.
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L'ECVO est-il encore disponible et fonctionne-t-il sur un ordinateur récent ?
La fiche d'Ortho Édition indique que le produit n'est plus édité. Le logiciel a été conçu pour Windows XP et Mac OS X, et l'éditeur précise qu'il n'est pas compatible avec les versions de macOS postérieures à 10.7 (Lion). Sur un poste Windows récent, la compatibilité n'est pas garantie par l'éditeur : vérifiez sur votre propre machine avant de compter dessus pour un bilan.
L'ECVO est-il étalonné ?
Aucun étalonnage n'est publié à notre connaissance. La fiche UNADREO de l'outil indique qu'il n'existe pas de référence de standardisation, ni sur une population normale ni sur une population pathologique, et que sensibilité, validité et fidélité ne sont pas renseignées. Les cotations décrivent la sévérité des signes observés ; elles ne situent pas le patient par rapport à une norme. Dans le compte rendu, présentez-les comme des observations cliniques cotées, pas comme des scores.
Faut-il un examen ORL avant un bilan avec l'ECVO ?
Oui. L'ECVO ne voit pas le larynx : seul l'examen laryngé par un ORL ou un phoniatre permet d'identifier une lésion. Les recommandations de la SFORL sur la dysphonie de l'enfant rappellent que l'examen au miroir seul ne suffit pas pour un diagnostic précis et conseillent d'y associer dès que possible une stroboscopie. Si le patient arrive sans cet examen, le bilan peut décrire le comportement vocal, mais la conclusion doit rester prudente et l'avis ORL doit être demandé.
ECVO ou GRBAS : lequel utiliser ?
Les deux, car ils ne répondent pas à la même question. Le GRBAS cote le timbre de la voix en cinq paramètres de 0 à 3 (le GRBASI en compte six), rapidement et selon une convention partagée avec les ORL et les phoniatres. L'ECVO décrit l'ensemble du comportement vocal : posture, souffle, modalités vocales, sensations et motivation du patient. Reporter un GRBAS dans un bilan ECVO rend le compte rendu plus lisible pour le médecin.
L'ECVO convient-il à l'enfant ?
L'éditeur le présente comme l'outil du bilan vocal de l'enfant ou de l'adulte, sans borne d'âge publiée. Chez l'enfant, la SFORL recommande de rechercher les troubles associés de la communication (retard de parole ou de langage, bégaiement) et de recueillir plusieurs échantillons de voix, dont la lecture et la voix chantée. Le pVHI, version pédiatrique du VHI, peut compléter l'observation.
Comment présenter les résultats de l'ECVO dans un compte rendu ?
Suivez l'ordre de l'outil : motif et résultats de l'examen laryngé, plainte et histoire du trouble, facteurs favorisants, observation de la posture et du souffle, description de la voix dans chaque modalité explorée, puis profil vocal et projet thérapeutique. Distinguez ce que vous avez observé de ce que le patient rapporte, et précisez que les cotations sont perceptives. Si vous avez fait passer un VHI ou un GRBAS, citez leurs résultats à part, avec leur propre cotation.
Peut-on suivre l'évolution d'un patient avec l'ECVO ?
Les fiches consultées ne décrivent pas de fonction de suivi intégrée. Vous pouvez refaire le bilan en cours de rééducation, à condition de le faire dans les mêmes conditions : mêmes tâches, même examinateur si possible, enregistrements comparables. Comme la cotation est perceptive, un changement léger d'un bilan à l'autre peut tenir à l'écoute plus qu'au patient. Associer un questionnaire d'auto-évaluation et des enregistrements archivés rend la comparaison plus solide.
Quelles solutions si je n'ai pas l'ECVO ?
L'ECVO n'étant plus édité, un bilan vocal peut se construire en combinant une anamnèse structurée, une observation de la posture et du souffle, une échelle perceptive (GRBAS), un questionnaire d'auto-évaluation (VHI ou pVHI) et des enregistrements, éventuellement analysés avec un logiciel acoustique. Renseignez-vous auprès des éditeurs sur les outils de bilan vocal actuellement disponibles.
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