MoCA
Import autoLe MoCA (Montreal Cognitive Assessment) dépiste les troubles cognitifs légers (TCL/MCI) chez l'adulte. 7 domaines cognitifs, environ 10 minutes (15 pour le MoCA-Basic), score sur 30, seuil clinique à 26/30. Auteur : Ziad Nasreddine, Montréal, 2005.
Pour un premier repère global en gériatrie, voir le MMSE, moins sensible aux troubles légers.
Le MoCA comporte un dessin d'horloge ; pour le test isolé, voir le Test de l'horloge.
Public
Adulte / personne âgée
Durée
Environ 10 min
Éditeur
Nasreddine et al.
Qu'est-ce que MoCA ?
Le MoCA a été publié en 2005 dans le Journal of the American Geriatrics Society par l'équipe du Dr Nasreddine (Clinique de neurologie de Montréal). Il a été conçu pour combler la faible sensibilité du MMSE au trouble cognitif léger (TCL).
Il évalue 7 domaines : fonctions visuo-spatiales, dénomination, mémoire, attention, langage, abstraction et orientation.
L'application MoCA Duo est gratuite pour l'usage clinique et éducatif (une licence est requise en usage commercial). Selon le site officiel, la certification est facultative pour un simple triage sur le score total, et requise pour interpréter les tâches ou les domaines.
Auteurs : Ziad S. Nasreddine, Natalie A. Phillips, Valérie Bédirian, Simon Charbonneau, Victor Whitehead, Isabelle Collin, Jeffrey L. Cummings, Howard Chertkow
Année de parution : 2005
À qui s'adresse MoCA ?
Le MoCA s'adresse aux adultes chez qui l'on suspecte un trouble cognitif léger. Un point est ajouté si la scolarité est inférieure ou égale à 12 ans, sans dépasser 30.
Âge précis
Adulte
Indications cliniques principales
Contre-indications
- Analphabétisme ou très faible scolarité (envisager le MoCA-Basic)
- Cécité ou malvoyance sévère (envisager le MoCA-Blind)
- Surdité profonde non appareillée
- Aphasie sévère (MoCA standard ininterprétable)
- État confusionnel aigu
Que mesure MoCA ?
Le MoCA explore 7 domaines cognitifs en environ 10 minutes. Le contenu des tâches et la grille de cotation figurent dans le protocole officiel, réservé aux praticiens certifiés : ils ne sont pas reproduits ici.
7 domaines cognitifs, score total sur 30
Visuospatial / Exécutif
Séquençage alterné
Flexibilité mentale.
Copie de figure
Praxie visuoconstructive.
Dessin de l'horloge
Planification et organisation spatiale.
Dénomination
Dénomination d'images d'animaux
Accès lexical sur image.
Mémoire
Apprentissage d'une liste de mots
Phase d'encodage, non cotée.
Rappel différé
Mémoire épisodique verbale.
Attention
Empans de chiffres endroit et envers
Mémoire de travail.
Attention soutenue
Détection d'une cible auditive.
Soustractions sérielles
Calcul mental et attention divisée.
Langage
Répétition de phrases
Mémoire verbale à court terme et syntaxe.
Fluence verbale phonémique
Accès lexical sur critère phonologique, en 1 minute.
Abstraction
Similitudes
Raisonnement conceptuel.
Orientation
Orientation temporelle et spatiale
Repérage dans le temps et le lieu.
Comment se passe la passation ?
⏱ Durée
Environ 10 minutes (MoCA complet) ; environ 15 minutes pour le MoCA-Basic
🖥 Modalité technique
Papier-crayon (PDF officiel A4 recto-verso). Versions numériques disponibles (MoCA Duo, sur iPad et tablettes Android).
🧩 Modulaire
Oui, modules au choix
Plusieurs versions selon contexte : MoCA complet (/30), MoCA-Basic, MoCA-Blind, MoCA 5-min (version courte), T-MoCA (version téléphonique, /22). Trois versions équivalentes (8.1, 8.2, 8.3) à alterner pour limiter l'effet d'apprentissage.
Matériel requis
Protocole MoCA imprimé (version courante 8.1 ; versions alternatives 8.2 et 8.3)
Crayon / stylo
Chronomètre
Carnet de cotation
Comment interpréter les résultats ?
Type de cotation
Score total sur 30 points, avec un sous-score par domaine. Un point est ajouté si la scolarité est inférieure ou égale à 12 ans, sans dépasser 30. Le détail de la cotation figure dans le protocole officiel réservé aux praticiens certifiés.
Échantillon de standardisation
Validation princeps 2005 : 94 patients MCI, 93 Alzheimer léger, 90 contrôles, recrutés en clinique communautaire et en centre académique. Disponible en près de 100 langues et dialectes (version papier).
Seuils cliniques
Seuil clinique classique : ≥ 26/30 = normal, < 26 = suspicion de TCL. T-MoCA (sur 22) : seuil optimal de 18 à 19 pour le TCL (étude de Pendlebury).
Pièges d'interprétation à éviter
- Effet scolarité massif : ajustement +1 si ≤ 12 ans souvent insuffisant.
- Effet langue / culture : faux positifs chez bilingues tardifs, immigrés primo-arrivants.
- Effet d'apprentissage au retest : alterner les versions 8.1, 8.2 et 8.3 en suivi.
- Dépression, anxiété, fatigue peuvent faire chuter le score sans pathologie cognitive.
- Score ≥ 26 ne garantit pas l'absence de pathologie (effet plafond chez haut niveau d'études).
Après un MoCA, le compte rendu doit relier le score total aux domaines touchés et à la plainte du patient. En déposant vos résultats en PDF, en photo ou en Word, vous pouvez rédiger le CRBO d'un bilan MoCA, puis le relire et le corriger avant l'envoi.
Pour la forme finale : voir un exemple de compte rendu de bilan. Pour la méthode : intégrer les résultats de MoCA au CRBO.
Pour quel diagnostic utiliser MoCA ?
Voici les principales orientations diagnostiques qu'il est possible de documenter à partir des résultats de MoCA.
Trouble cognitif léger (TCL/MCI)
Score inférieur à 26 chez un sujet jusque-là normal (seuil de suspicion).
Maladie d'Alzheimer débutante
Selon le site officiel, un score d'environ 18 sépare le TCL de la maladie d'Alzheimer.
Démence vasculaire
Profil dysexécutif au premier plan : sous-scores exécutif, attention et langage abaissés.
Démence à corps de Lewy
Atteinte visuospatiale prédominante : sous-score visuospatial / exécutif effondré.
Parkinson cognitif
Profil dysexécutif et attentionnel.
Limites diagnostiques à connaître
- Le MoCA est un outil de dépistage, PAS de diagnostic médical.
- Doit être complété par bilan approfondi (RL/RI-16, GREFEX, MT-86 si aphasie).
- Faible couverture du langage : insuffisant pour un bilan aphasiologique.
- N'évalue pas la mémoire à long terme autobiographique, le langage écrit, la praxie complexe.
Où acheter MoCA ?
Éditeur officiel : MoCA Cognition Inc. ↗
Prix indicatif : Application MoCA Duo gratuite pour l'usage clinique et éducatif (licence requise en usage commercial). Certification facultative pour un triage sur le score total, requise pour interpréter les tâches ou les domaines (conditions et tarifs sur le site officiel). (à vérifier sur le site éditeur)
Formation et prise en main
Certification MoCA facultative pour un triage sur le score total, requise pour interpréter les tâches ou les domaines (conditions sur le site officiel).
Avantages et limites de MoCA
Avantages
- ✓Rapidité (10 minutes)
- ✓Conçu pour repérer les troubles cognitifs légers
- ✓Application MoCA Duo gratuite pour l'usage clinique
- ✓Évalue les fonctions exécutives (absentes du MMSE)
- ✓Près de 100 langues et dialectes (version papier)
- ✓Versions parallèles disponibles pour le suivi longitudinal
- ✓Standard international de référence en consultation mémoire
Limites
- ×Effet scolarité massif mal corrigé par le +1
- ×Certification payante pour interpréter les tâches ou les domaines (conditions sur le site officiel)
- ×Pas exhaustif sur le langage
- ×Effet d'apprentissage au retest
- ×Pas un outil diagnostique : positif ≠ démence
Comparatif avec les tests concurrents
vs MMSE
MMSE = référence historique pour suivi démences modérées à sévères. MoCA = première intention pour dépistage TCL et démences débutantes.
vs BEC 96
BEC 96 (Signoret) plus complet pour profil cognitif gériatrique global mais plus long.
vs Test des 5 mots de Dubois
Plus rapide mais ciblé mémoire uniquement. MoCA offre une vision multi-domaines.
Avec Ortho.ia
MoCA dans votre compte rendu de bilan, sans ressaisie.
Le MoCA produit un score /30 + sous-scores par domaine. Vous déposez vos résultats MoCA (PDF, photo ou Word) et vérifiez les scores extraits. Ortho.ia rédige ensuite le brouillon de votre compte rendu de bilan orthophonique, avec le profil cognitif par domaine. Si le niveau d'études figure dans l'anamnèse, la correction d'un point est indiquée. Si le total est inférieur à 26, l'orientation vers un bilan neuropsychologique est proposée. En renouvellement, vous chargez le compte rendu précédent et l'évolution est mentionnée dans la synthèse. Comptez 5 minutes au lieu de 30 pour un compte rendu MoCA complet.
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MoCA ou MMSE pour dépister un TCL ?
Le MoCA est conçu pour repérer les troubles cognitifs légers, que le MMSE repère mal. Il explore aussi les fonctions exécutives et visuo-spatiales, que le MMSE n'évalue pas.
Faut-il être certifié pour faire passer le MoCA ?
Pas pour un simple triage sur le score total. La certification est en revanche requise pour interpréter les tâches ou les domaines. Conditions et tarifs en vigueur : site officiel du MoCA.
Les versions parallèles sont-elles obligatoires en suivi ?
Elles sont recommandées quand le test est répété à intervalle court (tous les 3 mois ou moins, selon le site officiel) : alterner les versions 8.1, 8.2 et 8.3 limite l'effet d'apprentissage.
Le MoCA est-il coté à la NGAP en libéral ?
Le MoCA en tant que tel n'est pas un acte coté. Il s'intègre dans votre bilan orthophonique ; pour la cotation de l'acte, reportez-vous à la nomenclature en vigueur.
Mon patient analphabète peut-il passer le MoCA ?
Pas le MoCA standard (trop biaisé par scolarité). Le MoCA-Basic existe pour ce profil (environ 15 minutes).
Le MoCA remplace-t-il un bilan neuropsychologique ?
Non, c'est un outil de dépistage. Si score < 26, orienter vers bilan approfondi (GREFEX, Grober-Buschke RL/RI-16, BEC 96, bilan aphasiologique).
Comment Ortho.ia reprend-il les résultats du MoCA ?
Vous déposez la cotation MoCA (PDF, photo ou Word). Ortho.ia en extrait le score total et les sous-scores par domaine, vous les vérifiez, puis ils sont placés dans le compte rendu. La correction liée au niveau d'études est indiquée si l'anamnèse le précise.
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