MoCA
Import autoLe MoCA (Montreal Cognitive Assessment) est l'outil de référence mondial pour le dépistage rapide des troubles cognitifs légers (TCL/MCI) chez l'adulte. Créé en 2005 par Ziad Nasreddine à Montréal, il évalue 7 domaines cognitifs en 10-15 minutes sur 30 points, avec un seuil clinique à 26/30.
Public
Adulte / personne âgée
Durée
10 à 15 min
Éditeur
Nasreddine et al.
Qu'est-ce que MoCA ?
Le MoCA a été publié en 2005 dans le Journal of the American Geriatrics Society par l'équipe du Dr Nasreddine (Clinique de neurologie de Montréal). Il a été conçu pour combler la faible sensibilité du MMSE au trouble cognitif léger (TCL).
Il évalue 7 domaines : fonctions visuo-spatiales, dénomination, mémoire, attention, langage, abstraction et orientation. Sa sensibilité au TCL atteint environ 90 % contre 18 % pour le MMSE, ce qui en fait l'outil de référence en consultation mémoire.
Le MoCA est gratuit pour l'usage clinique, mais une certification est obligatoire depuis 2020 (module en ligne d'1 heure, valide 2 ans, gratuit pour les orthophonistes salariés en établissement public, 125 USD pour les libéraux).
Auteurs : Ziad S. Nasreddine, Natalie A. Phillips, Valérie Bédirian, Simon Charbonneau, Howard Chertkow
Année de parution : 2005
À qui s'adresse MoCA ?
Le MoCA cible principalement les adultes ≥ 55 ans, mais est utilisé dès 18 ans dans certaines indications. Nécessite ≥ 6 ans de scolarité (sinon utiliser MoCA-Basic). Avec ajustement +1 point si scolarité ≤ 12 ans.
Âge précis
Adulte 18 ans et plus (principal usage ≥ 55 ans)
Indications cliniques principales
Contre-indications
- Analphabétisme / scolarité < 5 ans (utiliser MoCA-Basic)
- Cécité ou malvoyance sévère (utiliser MoCA-Blind, /22)
- Surdité profonde non appareillée
- Aphasie sévère (MoCA standard ininterprétable)
- État confusionnel aigu
Que mesure MoCA ?
Le MoCA évalue 10 tâches regroupées en 7 domaines cognitifs, en 10-15 minutes.
10 tâches sur 7 domaines (total /30)
Visuospatial / Exécutif
Trail Making B alterné (1→A→2→B…E)
1 point.
Copie du cube tridimensionnel
1 point.
Dessin de l'horloge (11h10)
3 points (contour, chiffres, aiguilles).
Dénomination
Lion, rhinocéros, chameau/dromadaire
3 points.
Mémoire
Apprentissage de 5 mots (2 essais)
Phase d'encodage non cotée.
Rappel différé des 5 mots (~5 min après)
5 points.
Attention
Empan de chiffres endroit (5) + envers (3)
2 points.
Attention soutenue (tapotement sur lettre A)
1 point.
Soustractions sériées 100 − 7
3 points.
Langage
Répétition de 2 phrases complexes
2 points.
Fluence verbale phonémique — lettre F (1 min, ≥ 11 mots)
1 point.
Abstraction
Similitudes (train-bicyclette, montre-règle)
2 points.
Orientation
Date, mois, année, jour, lieu, ville
6 points.
Comment se passe la passation ?
⏱ Durée
10 à 15 minutes
🖥 Modalité technique
Papier-crayon (PDF officiel A4 recto-verso). Versions numériques disponibles (MoCA Duo iPad).
🧩 Modulaire
Oui — modules au choix
Plusieurs versions selon contexte : MoCA Full (/30), MoCA-Basic (analphabètes), MoCA-Blind (/22), MoCA 5-min (dépistage ultra-rapide), T-MoCA (téléconsultation, /22), MoCA-MIS (sous-score mémoire). Versions parallèles 7.1/7.2/7.3 pour le suivi.
Matériel requis
Protocole MoCA imprimé (version courante 8.1 ou 8.2)
Crayon / stylo
Chronomètre
Carnet de cotation
Comment interpréter les résultats ?
Type de cotation
Total sur 30 points. +1 point si scolarité ≤ 12 ans (plafond 30). Cotation binaire item par item sauf cube (1), horloge (3), soustractions (3), orientation (6), rappel différé (5).
Échantillon de standardisation
Validation princeps 2005 : 94 patients MCI, 93 Alzheimer léger, 90 contrôles à Montréal. Traduit dans plus de 100 langues.
Seuils cliniques
Seuil clinique classique : ≥ 26/30 = normal, < 26 = suspicion de TCL. Cutoff alternatif 23/24 (meilleure spécificité). T-MoCA (sur 22) : ≤ 18 = positif.
Pièges d'interprétation à éviter
- Effet scolarité massif : ajustement +1 si ≤ 12 ans souvent insuffisant.
- Effet langue / culture : faux positifs chez bilingues tardifs, immigrés primo-arrivants.
- Effet d'apprentissage au retest : utiliser les versions parallèles 7.2 ou 7.3 en suivi.
- Dépression, anxiété, fatigue peuvent faire chuter le score sans pathologie cognitive.
- Score ≥ 26 ne garantit pas l'absence de pathologie (effet plafond chez haut niveau d'études).
Pour quel diagnostic utiliser MoCA ?
Voici les principales orientations diagnostiques qu'il est possible de documenter à partir des résultats de MoCA.
Trouble cognitif léger (TCL/MCI)
Score 18-25 chez sujet jusque-là normal.
Maladie d'Alzheimer débutante
Score 10-20 typiquement. MoCA-MIS bas = haut risque conversion MCI → Alzheimer.
Démence vasculaire
Profil dysexécutif au premier plan (Trail B, fluence, soustractions effondrées).
Démence à corps de Lewy
Atteinte visuospatiale prédominante (cube, horloge).
Parkinson cognitif
Profil dysexécutif et attentionnel.
Limites diagnostiques à connaître
- Le MoCA est un outil de dépistage, PAS de diagnostic médical.
- Doit être complété par bilan approfondi (RL/RI-16, GREFEX, MT-86 si aphasie).
- Faible couverture du langage (4-5 items) : insuffisant pour un bilan aphasiologique.
- N'évalue pas la mémoire à long terme autobiographique, le langage écrit, la praxie complexe.
Où acheter MoCA ?
Éditeur officiel : MoCA Cognition Inc. ↗
Prix indicatif : Test gratuit pour usage clinique. Certification obligatoire : 125 USD (libéraux) / gratuit (étudiants, salariés établissements publics). (à vérifier sur le site éditeur)
Formation et prise en main
Certification MoCA obligatoire depuis 2020. Module en ligne d'1 heure, valide 2 ans.
Avantages et limites de MoCA
Avantages
- ✓Rapidité (10 minutes)
- ✓Haute sensibilité au TCL (~90 % vs ~18 % pour MMSE)
- ✓Gratuit pour usage clinique
- ✓Évalue les fonctions exécutives (absentes du MMSE)
- ✓Plus de 100 versions linguistiques
- ✓Versions parallèles disponibles pour le suivi longitudinal
- ✓Standard international de référence en consultation mémoire
Limites
- ×Effet scolarité massif mal corrigé par le +1
- ×Certification payante (libéraux)
- ×Pas exhaustif sur le langage
- ×Effet d'apprentissage au retest
- ×Pas un outil diagnostique : positif ≠ démence
Comparatif avec les tests concurrents
vs MMSE (Folstein 1975)
MMSE = référence historique pour suivi démences modérées à sévères. MoCA = première intention pour dépistage TCL et démences débutantes.
vs BEC 96
BEC 96 (Signoret) plus complet pour profil cognitif gériatrique global mais plus long (30 min).
vs Test des 5 mots de Dubois
Plus rapide (5 min) mais ciblé mémoire uniquement. MoCA offre une vision multi-domaines.
Avec Ortho.ia
MoCA dans votre compte rendu de bilan, sans ressaisie.
Le MoCA produit un score /30 + sous-scores par domaine. Ortho.ia importe automatiquement le PDF MoCA et structure votre compte rendu de bilan orthophonique avec le score corrigé selon le niveau d'études, le profil cognitif par domaine, et la suggestion d'orientation diagnostique. Le mode renouvellement compare les MoCA initial / suivi avec graphique d'évolution. Comptez 5 minutes au lieu de 30 pour un compte rendu MoCA complet.
Essayer gratuitement →
Souvent passés en complément de MoCA :
Ce que les orthophonistes nous demandent.
MoCA ou MMSE pour dépister un TCL ?
MoCA, sans hésitation. Sensibilité ~90 % vs ~18 % pour MMSE. Le MoCA capte les atteintes exécutives et visuospatiales que le MMSE ignore.
Faut-il être certifié pour faire passer le MoCA ?
Oui, certification obligatoire depuis 2020. Module d'1 heure en ligne, valide 2 ans. 125 USD pour libéraux, gratuit pour salariés établissements publics.
Les versions parallèles sont-elles obligatoires en suivi ?
Fortement recommandées. Utiliser MoCA 7.1 initial, 7.2 à M6-M12, 7.3 à M18-M24 pour éviter l'effet d'apprentissage.
Le MoCA est-il coté à la NGAP en libéral ?
Le MoCA en tant que tel n'est pas un acte coté. Il s'intègre dans le bilan orthophonique des pathologies neurologiques (AMO 30 à 34 selon avenant 21).
Mon patient analphabète peut-il passer le MoCA ?
Pas le MoCA standard (trop biaisé par scolarité). Utiliser MoCA-Basic (validé pour < 5 ans de scolarité).
Le MoCA remplace-t-il un bilan neuropsychologique ?
Non, c'est un outil de dépistage. Si score < 26, orienter vers bilan approfondi (GREFEX, Grober-Buschke RL/RI-16, BEC 96, bilan aphasiologique).
Comment Ortho.ia importe-t-il le MoCA ?
Vous chargez le PDF de cotation MoCA dans Ortho.ia : score total, sous-scores par domaine et correction scolarité sont extraits automatiquement et placés dans le compte rendu.
Testez Ortho.ia avec votre prochain MoCA.
Trois bilans offerts, sans carte bancaire.
Essayer gratuitement →