Modèle de bilan orthophonique enfant : la trame complète et gratuite
Une trame de bilan orthophonique enfant prête à l'emploi : rubriques obligatoires, checklist à copier, et l'alternative pour la générer en 15 minutes.
Un nouvel enfant, un nouveau dossier, et la même page blanche. Même quand la trame est dans un coin de votre tête, il faut la reconstruire à chaque bilan. Recopier l'en-tête, retrouver la bonne formulation pour l'anamnèse, réaligner un tableau qui a bougé. Un bilan complet prend souvent près d'une heure trente, mise en forme comprise, selon ce que rapportent la plupart des orthophonistes en libéral.
Voici une trame de bilan orthophonique enfant, rubrique par rubrique, à copier directement dans votre traitement de texte. Pas de fichier à télécharger ni d'inscription à faire : la checklist ci-dessous est le modèle.
Ce qu'un bilan orthophonique enfant doit contenir
Le compte rendu de bilan orthophonique (CRBO) suit une structure imposée par l'arrêté du 25 juillet 2023 (avenant 20 à la convention nationale des orthophonistes). Elle s'applique à tous les bilans, enfant comme adulte : en-tête administratif, corps clinique, synthèse et préconisations. Notre structure de référence du CRBO détaille chacune de ces sections avec un exemple commenté. Cet article se concentre sur ce qui change spécifiquement pour un enfant.
Trois rubriques méritent une attention particulière en pédiatrie. L'anamnèse développementale d'abord : grossesse et accouchement, étapes motrices et langagières, antécédents ORL et otites à répétition, autant d'éléments qui n'ont pas d'équivalent chez l'adulte. Le contexte scolaire ensuite : classe, aménagements pédagogiques déjà en place, retours de l'enseignant sur le comportement en classe. Le recueil parental enfin, souvent la seule source fiable avant 6 ans pour dater l'apparition d'une difficulté.
La trame, rubrique par rubrique
Voici la checklist complète. Chaque ligne correspond à une rubrique attendue, avec ce qu'elle doit contenir pour un enfant.
Cette trame couvre le cas général. Pour un motif de consultation précis (langage écrit, oralité, bégaiement), certaines rubriques se déclinent différemment. Gardez la structure ci-dessous comme squelette et ajustez le contenu à la pathologie.
En-tête administratif
- Coordonnées de l'orthophoniste (nom, numéro ADELI ou RPPS, adresse du cabinet)
- Identité de l'enfant (nom, prénom, date de naissance, adresse)
- Date du bilan, initial ou renouvellement
- Médecin prescripteur et date de la prescription
- Acte coté (référence NGAP)
- Destinataires du compte rendu (médecin, famille, autres professionnels concernés)
Anamnèse développementale
- Grossesse, accouchement, période néonatale si pertinent
- Étapes du développement moteur et langagier (âge de la marche, premiers mots, premières phrases)
- Antécédents médicaux et ORL (otites, audition testée ou non)
- Scolarité : classe, redoublement éventuel, aménagements déjà en place
- Motif de consultation, dans les mots des parents et, si l'âge le permet, de l'enfant
Comportement et observation clinique
- Attitude pendant la passation (coopération, fatigabilité, attention)
- Latéralité, comportement relationnel, éléments contextuels utiles à l'interprétation des résultats
Épreuves administrées et résultats
- Nom et version de chaque épreuve, date de passation
- Scores bruts et équivalents normés (écarts-types, percentiles), sans jamais recalculer une bande à partir d'une autre échelle que celle fournie par l'outil
- Domaines évalués : langage oral, langage écrit, numération, autres selon le motif
Synthèse clinique
- Profil global de l'enfant, points forts et points de fragilité
- Hypothèse diagnostique le cas échéant, formulée avec la prudence clinique appropriée
- Retentissement sur la scolarité et la vie quotidienne
Préconisations et suites
- Indication ou non d'une rééducation, fréquence proposée
- Objectifs de prise en charge, orientation vers d'autres professionnels si besoin
- Date de renouvellement prévue
Les limites d'un modèle statique
Une trame figée aide à ne rien oublier, mais elle ne rédige rien à votre place. Chaque nouvel enfant impose de reformuler l'anamnèse, de retranscrire les scores, de vérifier que le tableau ne s'est pas décalé depuis le dernier bilan copié-collé. Sur une file active chargée, ces minutes s'additionnent vite en soirées de rédaction.
C'est là que s'arrête ce qu'une checklist peut offrir. Elle structure la page blanche, elle ne remplit pas les champs.
Générez ce même document rempli en 15 minutes
Renseignez vos scores, Ortho.ia structure le compte rendu selon cette même trame et génère un fichier Word prêt à relire. Vous gardez le contrôle, on vous fait gagner le temps.
Essayer gratuitement →Le document généré reste à votre relecture avant envoi, comme tout compte rendu clinique. Ce que ça change concrètement : la mise en forme, le report des scores et la structuration des rubriques ne vous prennent plus de temps. La synthèse clinique reste entièrement la vôtre.
FAQ : vos questions sur le modèle de bilan enfant
Où trouver un modèle de bilan orthophonique enfant gratuit ?
Cet article fournit la trame directement sous forme de checklist, rubrique par rubrique, à copier dans votre propre traitement de texte. Pour un exemple déjà rempli avec des données fictives, consultez notre structure de référence du CRBO ou générez le document rempli à partir de vos scores en quelques minutes.
Un modèle enfant diffère-t-il d'un modèle adulte ?
Oui, sur trois points : l'anamnèse développementale (grossesse, étapes motrices et langagières, antécédents ORL), le contexte scolaire (classe, aménagements déjà en place, retours de l'enseignant), et le recueil parental, souvent la seule source fiable avant 6 ans pour situer l'apparition des difficultés.
Le modèle est-il conforme à la réglementation en vigueur ?
La trame reprend les rubriques attendues par l'arrêté du 25 juillet 2023 (avenant 20) : en-tête administratif complet, corps clinique structuré, synthèse et préconisations. Le contenu clinique renseigné reste sous votre responsabilité, la trame n'étant qu'un point de départ structuré, pas une garantie automatique.
Combien de temps prend la rédaction d'un bilan enfant avec ce modèle ?
Avec une trame déjà structurée, la rédaction se limite à la saisie des résultats et de la synthèse clinique, ce qui réduit nettement le temps de mise en forme. Pour aller plus loin, Ortho.ia génère le document rempli à partir de vos scores en une quinzaine de minutes, mise en forme comprise.
Pour aller plus loin sur des cas précis, consultez notre exemple de bilan du langage oral et notre exemple de bilan dyslexie-dysorthographie. Pour une trame Word réutilisable sur tous types de bilans, adulte compris, voir notre modèle CRBO Word gratuit et le détail des 8 sections obligatoires du CRBO.